Логопедический массаж при ДЦП

В работе с детьми с ДЦП используют следующие виды массажа:
1. Классический.
2. По биологически активным точкам (БАТ).
3. С элементами метамерной стимуляции Скворцова-Осипенко.
1. Классический логопедический массаж

Последовательность движений сверху вниз - ото лба к подбородку (на этапе подготовки мышц последовательность движений снизу вверх - от шеи ко лбу).
Направление движений: от центра к периферии по ходу мышцы, по месту прикрепления мышц.

Движения различаются по силе воздействия (глубокие и медленные - седативные, поверхностные и быстрые - тонизирующие), по типу (поглаживающие, разминающие, перетирающие, растягивающие, вибрационные, надавливающие, поколачивающие, похлопывающие).
Ниже предлагается универсальная схема массажа (без учета формы и степени выраженности дефекта). См. табл. №1.
 

Часть лица	Направление движения	Тип движения
	— от подбородка к вискам; — от уголков рта к вискам; — от крыльев носа к вискам; — вдоль скуловой кости к вискам, — по надбровным дугам по направлению к вискам	поглаживающие, растягивающие
Лоб	— вдоль мышцы, сморщивающей лоб (от корня носа к волосистой части головы), — по надбровной дуге в направлении к вискам; — по краю лобной кости	поглаживающие и разминающие, вибрационные (при спастичности мышцы, сморщивающей лоб) поглаживающие, разминающие
Глаза	— в точке VВ 1 к вискам; — в точке Таiyang (см. таблицу №2) к вискам; — в точке Е 1 в направлении сверху вниз; — вдоль глазничной части круговой мышцы глаза (верхнего края скуловой кости), в местах прикрепления малой скуловой, большой скуловой, мышцы, поднимающей угол рта, мышцы, поднимающей верхнюю губу.	растяжка растяжка   растяжка   поглаживающие и разминающие
Нос	— от корня к кончику носа с фиксацией в точке VG 25 (см. таблицу №2)	поглаживающие и разминающие,

	— вдоль крыльной части носовой мышцы	разглаживающие, растирающие, вибрационные
Носо-губная складка	— вдоль "царской мышцы" с фиксацией и растяжкой в точке Е 4 (см. таблицу №2) ( в стороны).	растягивающие
Щеки	— от скуловой кости вниз на нижнюю челюсть; — от угла рта к вискам по щечной мышце	растягивающие   поглаживающие, разминающие, растягивающие перкуссионные, при наличии АШТР -растягивающие
Рот	— от угла рта (в точке Е4): а)в стороны (в месте прикрепления мышцы, опускающей угол рта, щечной мышцы, малой и большой скуловых мышц, мышцы, поднимающей угол рта, мышцы смеха); б) вверх ("улыбка клоуна") — по краевой части круговой мышцы рта, образуемой мышечными пучками от мимических мышц (мышцы, поднимающей угол рта, мышц, поднимающей верхнюю губу, щечной и др.);   — по верхней и нижней губе (с внешней и внутренней сторонам круговой мышцы;   — по ротовой мышце	двухсторонние растягивающие           поглаживающие, надавливающие, разминающие круговые движения       разминающие возвратные движения   поколачивающие движения мягкой щетиной зубной щетки (направление движения по часовой стрелке)
Подборо­док	— от подбородка к углу рта (вдоль мышц: опускающей угол рта, нижнюю губу и подбородочной мышцы); — вдоль скуловой кости нижней челюсти (в местах прикрепления жевательной мышцы, мышцы, опускающей угол рта, нижнюю губу); — вдоль мышц дна ротовой полости	поглаживающие и разминающие   поглаживающие, разминающие, растягивающие вибрационные растягивающие
Шея	— вдоль грудино-ключично-сосцевидной мышцы	поглаживающие, растягивающие

Массаж предваряет проведение пассивно-активной гимнастики мимической и артикуляционной мускулатуры.
Пассивно-активная гимнастика мышц шеи является промежуточным звеном между любым видом массажа лицевой мускулатуры (точечным, классическим) и массажем языка. С ее помощью успешно снимается спастичность мышц корня языка, что способствует вынесению языка из полости рта.

Гимнастика для мышц шеи проводится последовательно:
* в три этапа: пассивно (руками логопеда), активно (выполняется ребенком по инструкции), с сопротивлением;
* в трех положениях: лежа на животе (с целью гашения тонических рефлексов, устранения патологических синкинезий), на спине (предплечья на краю кушетки), в вертикальном положении;
* с наращиванием нагрузки от 1-3 до 12-15 раз.
Исключение составляют круговые движения головой (не более 3 раз в каждую сторону). Повторяемость движений на пораженной и здоровой стороне тела находится в соотношении 3:1.

2. Массаж по биологически активным точкам
Он проводится с детьми 3-5 лет на первом этапе ЛЛФК. Спорным является вопрос о том, что в более поздние сроки эффективность его применения снижается в связи с возрастным увеличением устойчивых порочных поз и движений, мешающих нахождению истинной точки и глубине воздействия на нее.

Основные задачи его применения заключаются:
* в более избирательном воздействии на отдельные группы мышц, иннервацию нервов,
* нормализации тонуса мышц, и стимуляции активного движения,
* улучшении регуляции вегетативных функций и обменных процессов.

Массаж по точкам способствует успешному проведению пассивно-активной гимнастики. Руководствуясь опытом практической работы, можно сделать вывод о несовместимости одновременного проведения общего логопедического и массажа по точкам, т.к. часто у ребенка с церебральным параличом возникает реакция, неадекватная воздействию, мешающая, формированию устойчивой рефлекторной дуги, с возможными проявлениями вегетативных расстройств, эмоционально-личностных нарушений.

Реализуя задачи, направленные на нормализацию тонуса мышц, используются два основных метода тормозной и возбуждающий. Первый метод заключается в использовании плавных медленных вращательных движений подушечкой пальца (указательного или среднего) с постепенным нарастанием, фиксацией и уменьшением силы давления (без отрыва пальца от точки). Возбуждающий метод предполагает использование энергичных коротких надавливающих движений с резким отрывом пальца после каждого приема.

Точки воздействия всегда двухсторонние, продолжительность воздействия на каждую точку от 15 до 30 сек. с постепенным увеличением нагрузки.
Предварительная работа заключается:
* в подборе точек в зависимости от целей и задач массажа (по результатам невролого-логопедического обследования) и составлении схемы,
* пальпации на предмет увеличения желез (при краниостенозе, стенозе венечного шва черепа не рекомендуется проводить массаж мышцы, сморщивающей бровь, лобных мышц; в случае увеличения передне- и заднешейных желез необходимо отказаться от массажа мышц шеи, заменив его пассивно-активной гимнастикой; в случае, когда увеличены подчелюстные лимфатические узлы, следует исключить упражнения с элементами метамерной стимуляции Скворцова - Осипенко вдоль скуловой кости нижней челюсти).

Помимо точек акупунктуры, расположенных на лице, используют :
* главную точку тонизирования во всей акупунктурной системе Е 36 (Zusanli), расположенную на передней области голени (используется при слабой конституции, при атоническо-астатической форме церебрального паралича),
* главную точку для всех парезов F 3, обладающую сильным седативным воздействием и расположенную на тыльной стороне стопы, в межкостном промежутке между первой и второй плюсневыми костями (используется при парезах, при спастичности мышц);
* GI 4(Неgu), расположенную на тыльной стороне кисти и отвечающую "за все происходящее в голове и на лице" (в сочетании с. Е 36 оказывает тонизирующее воздействие, в сочетании с F 3 используется при парезах).
Элементы вибрационного массажа используются в комбинации с классическим массажем для достижения максимального эффекта релаксации в одном случае, и щадящем массаже - в другом.

Интересует логопедический массаж? Запишитесь на консультацию в
по телефону +7 (495) 150-43-47
или через форму обратной связи в разделе «Контакты».